五龙荣肌汤治自体压迫性腓总神经损伤1例
周围神经损伤无论平时很常见，尤其是腓总神经由于解剖位置表浅、固定，临床上多见于膝部外伤，也见于胭窝内肿物压迫或体位不当等，而由于体位不当引起的腓总神经损伤又称为自体压迫性腓总神经损伤，临床上较少见，我门诊曾诊治1例，经治疗后恢复良好，现报告如下。
临床资料
患者，男，22岁。因右小腿、足背外侧麻木，右踝及足趾背伸乏力1个月余来诊。自诉训练后第2日晨起时无明显诱因感右小腿、足背外侧麻木，右踝及足趾背伸乏力，患者无明显暴力外伤史，曾在当地医院予以保守治疗后效果欠佳，转而来此就诊。
入院查体：跨阈步态，右膝及右小腿无畸形及明显肿胀，右侧腓骨头处轻压痛，Tinel征(+)，右小腿外侧中下段皮肤痛、温觉及触觉均减退，右足背、各趾皮肤感觉减退，右踝及右足各趾不能背伸，右足外翻明显减退。之前的神经肌电图检查：右胫前肌、腓骨长肌、趾长伸肌静止时可见大量失神经电位，右腓总神经运动神经传导速度减慢，右腓深神经诱发肌肉动作电位潜伏期明显延长，右腓浅神经诱发肌肉动作电位在正常范围。
提示：右腓总神经严重受损，右腓深神经部分性严重受损，右腓浅神经部分性轻度受损。、
给予中药“五龙荣肌汤”治疗3个疗程，配合康复训练，目前已完全康复。
祖国医学将腓总神经损伤称为“痿证”、“伤筋”等。多因外伤、先天不足、后天失养、感受外邪而发病。本研究纳入病例为外伤骨折后腓总神经损伤，是由于外伤引起气血运行不畅，瘀血阻滞，筋脉失养，感受外邪所致。
腓总神经自坐股神经分出后，行走于胭窝外侧，在腓骨头后绕过腓骨颈于骨膜相贴，并发出皮支及关节支处，入小腿分为腓深神经及腓浅神经，且纤维固定于腓骨颈，由于其位置表浅与骨相邻，活动度小，容易受到直接压迫而损伤，还因为腓总神经上方骨盆，下方腓骨颈的固定，以及胭窝上下方分支的牵制，移动受限，易受到牵拉性损伤。长时间蹲位、膝关节强烈屈曲、坐位盘腿时间过久，下肢制动等都有可能导致自体压迫性腓总神经损伤。
本例无外伤史，分析其损伤原因可能如下：
(1)患者诉出现症状前曾进行较长时间的下蹲训练，有可能由于长时间保持蹲位引起损伤；
(2)夜间睡眠时姿势不当，下肢长期固定于腓总神经受压位置导致腓总神经损伤。这也提示部队训练中应注意避免长时间保持下蹲位，同时教育战士保持良好的睡眠姿势，以免类似病例的发生。
腓总神经损害可能并发哪些疾病？
1.严重患者最终可致腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪 和萎缩，足下垂，成跨阀步态，从此残疾。
2.如果由糖尿病 引起者，会合并糖尿病足 等。
3.如果由铅中毒 引起者，合并癫痫及智力发育不全等。
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