中医治疗遗传性共济失调
中医治疗遗传性共济失调
遗传性共济失调，又称为脊髓小脑性共济失润，是一组以慢性进行性共济失调为主要特征、具有高度的临床和遗传异质性的神经系统遗传变性疾病，病变主要累及脊髓，小脑及脑干等部位。现代医学认为本组疾病是由于致病基因 CAG 三核苷酸重复序列异常扩增所致。由于目前缺乏有效的治疗方法，本病患者的预后较差，常给息者及其家属带来了沉重的经济负担和精神压力。我院专家组从传统中医理论出发，采用“泽元复髓汤”中药方法治疗，获得了一定疗效并累积了不少宝贵经验。
中医病因病机认识
中医理论中对于遗传性共济失调尚无统一认识，本病的临床表现复杂，除有小脑性共济失调症外，还可兼见言语含糊，肢体震颤，肌阵挛，骨骼畸形，发育迟缓，肌肉萎缩，痴呆等多种症状。既往多将其归为“痿躄”，“颤症”范畴，但小脑性共济失调的特点是足能伸而行不稳，手能举而抓不准，虽也可伴有震颤之状，但仅多见于活动之时，表现为动作笨拙而不准确，步态摇摆而不稳健，因而与“痿躄”或“颤症”又有不同。《内径》中提到”骨繇病”，《灵枢 · 根结》有云“骨繇者即节缓而不收也，所谓骨繇者，摇故也 … … ”，文中“繇”通“摇”，故骨繇即骨摇，是指骨节迟缓不收、动摇不定的意思，与共济失调的表现特点相符，因此将本病归之于“骨摇”似更为确切。
本病为遗传性疾病，即先天禀赋不足。究其病机，中医理论责之于先天肾精亏虚。因肾藏精主骨生髓通于脑，为作强之官，伎巧出焉。《内经》曰“两精相搏谓之神” , “合而成形”，《素问 · 阴阳应象大论》 “肾生骨髓”，《素问 · 逆调论》“肾不生则髓不能满”，《灵抠 · 海论》“脑为髓海”。故肾气盛则筋骨强健、动作敏捷、精力充沛；肾虚髓亏则筋骨失荣、动作缓慢、神疲乏力，则既有“骨摇”、“呆愚”之证，又可伴有发育异常等畸形之态，故肾虚脑萎是其病机根本。
肾为先天之本，脾为后天之本。先天不足，累及后天，脾胃运化失司，水谷化生乏源，精微无以输布至周身则肢细、肉萎、神疲、乏力。气虑无力以行血则易于致瘀，气虚血瘀则见胞宫受阻，月经不调诸症。
肾藏精，肝藏血。精血可以相互转化，即“肝肾同源”。先天肾精亏损，久则不能滋养肝阴，阴血虚则虚风内动，可见肢孪、震颤、烦躁易怒诸症。
治疗
从瘀立论辩证施治，对患者进行中医辨证，认为本病患者多属虚中夹实之证，采用益气健脑、活血化瘀治法，以黄芪补气，佐以枳实之类以行气，以水蛭、川芎等活血化瘀，桔梗引药上行，川牛膝引药下行，以起到改善全身血液循环及调动身体机能的作用，经临床观察，大多取得较好疗效。泽元堂专家认为小脑型共济失调属中医“痿症”范畴，采用活血化安治法，以“泽元复髓汤”加减治疗。
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