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什么是共济失调,案例一个!

什么是共济失调,案例一个!

共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱,以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜、视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用之症。


临床上由病变部位不同分为感觉性共济失调、小脑共济失调、前庭(迷路)共济失调和混合性共济失调四类。主要表现为:1.初期首发症状多表现为下肢共济失调,表现为走路时步履不稳,肢体摇见。动作反应迟缓及准确性变差。 2.中期说话时发音含糊不清,无法控制音调。眼球转动不平顺,影像容易产生“重叠”。肌肉不协调感加重,无法写字。有时感到吞咽困难,进食时容易呛咳。 3.晚期说话极不清楚,甚至无法语言。肢体乏力,不能站立,需靠轮椅代步。理解能力逐步下降,最后失去意识,吞睡不醒。


诊断:依据神经系统临床检查的程序来判断患者是否存在小脑及脊髓神经失调的临床体征,结合磁共振及基因测试,排除其他累及小脑和脑干的变性病,以判断患者是否患上脊髓小脑性共济失调。对于治疗共济失调,目前西医尚无特效治疗药物,而中医讲究辨证施治,在治疗这方面疾病占有很大的优势。

举病例

关某,女,43岁,2017年2月1日初诊,服药1个疗程后,自觉两腿较前有力,行走亦较以前稳随,按前方稍出入,共服药4个疗程,自觉已如常人,发音亦清,腱反射亦基本恢复正常,随访至今未见复发。


结论

中医认为本症属中医“痿症”范畴,究其病因病机,先天禀赋不是亡其主因,后天失于调养是诱因,病既形成,则与肾,脾,肝三脏腑损及因虚致瘀密切相关。方以“泽元复髓汤”加减,当归,白芍养血柔肝,桂枝,鸡血藤,地龙,川牛藤活血通络,全方共奏滋肾健脾,柔肝通络之效,故能获得一定的疗效。本症虽为疑难杂症,若能根据家族史及临床表现等作出早期诊断,在发病初期给以积极地治疗,辨证恰当,用药得体,就能够获得一定的疗效,若病深日久,肌肉萎缩,丧失劳动能力,则沉疴雄起!

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