儿童眼肌型重症肌无力
儿童眼肌型重症肌无力
案例
李小妞（化名）女童，眼肌型重症肌无力，发病时6岁，历时约7个月的中药治疗，基本恢复。
症状表现：最开始右眼睑下垂，左眼睑正常，一周后双眼下垂，睁不开，并伴有晨轻暮重的情况。
确诊过程：在儿童医院及北大第一医院确诊，做了抽血，低频电刺激，头部核磁，胸部CT，均无明显异常。后做新斯的明测试，阳性，确诊为重症肌无力。
寻医过程：西医建议观察治疗，服以新斯的明。2个月无明显改善，后西医建议加量服用，或是直接接受住院上激素。激素治疗副作用众所周知，辗转反侧很是无奈，听闻中医有治疗好的情况，虽然开始存在怀疑，但也开始寻求中医，寻医众多，经历一个月，经病有介绍咨询到我院。
治疗过程：家人带着来院面诊，经过详细的辨证和分析，给以“五龙荣肌汤”中药治疗，吃药1个月，微有好转，睡醒可持续抬起30分钟，没吃药之前约10分钟。
吃药3个月，双眼可忽闪抬起。
吃药4个月，忽闪比例增加，右眼抬高，睡醒可睁开约1小时。
吃药5个半月，双眼明显改善，大部分时间可正常抬起，但是有斜视。
吃药6个月，基本好转，遇感冒病情有反复，双眼有下垂，偶遇大风吹时眼睛有闪烁，斜视好转。
吃药7个月，双眼眼睑基本恢复正常，中间经历感冒也无反复。
总结
重症肌无力的治疗方案
1、胆碱酯酶抑制剂
是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
2、免疫抑制
常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等；②硫唑嘌呤；③环抱素A；④环磷酸胺；⑤他克莫司。
3、血浆置换
通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。静脉注射免疫球蛋白人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。
4、中医药治疗
重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。
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